Psoriazisul este o boală cronică, inflamatorie a pielii. Psoriazisul este legat de gene moștenite. Psoriazisul în plăci este cea mai comună formă de psoriazis. Obezitatea, diabetul și bolile de inimă sunt mai frecvente la persoanele cu psoriazis. Psoriazisul poate fi inițiat de anumiți factori declanșatori de mediu. Deși simptomele și semnele variază, acestea includ roseata, descuamarea plăcilor de mâncărime, piele ridicată care afectează coatele, genunchii și scalpul. Psoriazisul nu este contagios. Psoriazisul se îmbunătățește și se agravează spontan și poate avea remisiuni periodice (piele limpede) . Psoriazisul este controlabil cu medicamente, nu este vindecabil.
Ce este psoriazisul?
Psoriazisul este o afecțiune cronică a pielii, necontagioasă, care produce plăci de piele îngroșată și descuamată. Fulgii uscați ai solzilor pielii rezultă din proliferarea excesiv de rapidă a celulelor pielii. Proliferarea celulelor pielii este declanșată de substanțele chimice inflamatorii produse de celulele albe din sânge specializate numite limfocite T. Psoriazisul afectează în mod obișnuit pielea coatelor, genunchilor și scalpului. Spectrul bolii variază de la ușoară, cu implicare limitată a unor zone mici de piele, până la plăci mari și groase sau până la piele inflamată roșie care afectează întreaga suprafață a corpului. Psoriazisul este considerat incurabil, stare inflamatorie (cronica) a pielii pe termen lung. Are un curs variabil, ameliorându-se și agravându-se periodic. Nu este neobișnuit ca psoriazisul să se îndepărteze spontan ani de zile și să rămână în remisie. Mulți oameni observă o agravare a simptomelor lor în lunile mai reci de iarnă. Psoriazisul afectează toate rasele și ambele sexe. Deși psoriazisul poate fi observat la persoane de orice vârstă, de la bebeluși până la vârstnici, cel mai frecvent pacienții sunt diagnosticați pentru prima dată în primii ani de adulți. Calitatea vieții pacienților cu psoriazis este adesea diminuată din cauza aspectului pielii. Recent, a devenit clar că persoanele cu psoriazis au mai multe șanse de a avea diabet, lipide crescute în sânge, boli cardiovasculare și o varietate de alte boli inflamatorii. Acest lucru poate reflecta o incapacitate de a controla inflamația.
Care sunt cauzele și factorii de risc ale psoriazisului?
Cauza exactă rămâne necunoscută. Sunt implicate o combinație de elemente, inclusiv predispoziția genetică și factorii de mediu. Este obișnuit ca psoriazisul să fie întâlnit la membrii aceleiași familii. Se crede că defectele reglării imune și controlul inflamației joacă un rol major. Anumite medicamente precum beta-blocantele au fost legate de psoriazis. În ciuda cercetărilor din ultimii 30 de ani, „comutatorul principal” care pornește psoriazisul este încă un mister.
Care sunt diferitele tipuri de psoriazis?
Există mai multe forme diferite de psoriazis, inclusiv psoriazis în plăci sau psoriazis vulgar (tip comun de plăci), psoriazis gutat (pete mici, ca picături), psoriazis invers (în pliurile axilelor, buricului, inghinelor și feselor). și psoriazis pustular (vezicule gălbui pline de puroi). Când palmele și tălpile sunt implicate, acest lucru este cunoscut sub numele de psoriazis palmoplantar. În psoriazisul eritrodermic, întreaga suprafață a pielii este afectata de boală. Pacienții cu această formă de psoriazis simt adesea frig și pot dezvolta insuficiență cardiacă congestivă dacă au o problemă cardiacă preexistentă. Psoriazisul unghiilor produce unghii galbene cu sâmburi care pot fi confundate cu ciuperca unghiilor. Psoriazisul scalpului poate fi suficient de sever pentru a produce căderea locală a părului, multă mătreață și mâncărimi severe.
Poate psoriazisul să îmi afecteze articulațiile?
Da, psoriazisul este asociat cu articulații inflamate la aproximativ o treime dintre cei afectați. De fapt, uneori durerile articulare pot fi singurul semn al tulburării, cu pielea complet limpede. Boala articulară asociată cu psoriazisul este denumită artrită psoriazică. Pacienții pot avea inflamații ale oricăror articulații (artrita), deși articulațiile mâinilor, genunchilor și gleznelor tind să fie cel mai frecvent afectate. Artrita psoriazică este o formă inflamatorie, distructivă de artrită și trebuie tratată cu medicamente pentru a opri progresia bolii. Vârsta medie de apariție a artritei psoriazice este de 30-40 de ani. De obicei, simptomele și semnele pielii preced apariția artritei.
Poate psoriazisul să îmi afecteze doar unghiile?
Da, psoriazisul poate implica doar unghiile la un număr limitat de pacienți. De obicei, semnele unghiilor însoțesc simptomele și semnele de piele și artrită. Psoriazisul unghiilor este de obicei foarte dificil de tratat. Opțiunile de tratament sunt oarecum limitate și includ steroizi topici puternici, aplicați la nivelul cuticulei de la baza unghiei, injectarea de steroizi la nivelul cuticulei de la baza unghiei și medicamente orale sau sistemice.
Care sunt simptomele și semnele psoriazisului? Cum arată psoriazisul?
Semnele și simptomele psoriazisului în plăci apar ca mici umflături solzoase roșii sau roz care se contopesc în plăci de piele ridicată. Psoriazisul în plăci afectează în mod clasic pielea de peste coate, genunchi și scalp și este adesea mâncărime. Deși poate fi implicată orice zonă, psoriazisul în plăci tinde să fie mai frecvent la locurile de frecare, zgârieturi sau abraziune. Uneori, scoaterea unuia dintre acești fulgi de piele albi și uscati provoacă o pată minusculă de sânge pe piele. Acesta este un semn special de diagnostic în psoriazis numit semnul Auspitz.
Unghiile de la mâini și de la picioare prezintă adesea gropi mici (depresiuni punctuale) și/sau separări mai mari de culoare maro-gălbui ale unghiei de patul unghial de la vârful degetelor numite onicoliză distală. Psoriazisul unghiilor poate fi confundat și diagnosticat incorect ca o infecție fungică a unghiilor. Simptomele și semnele psoriazisului gutat includ umflături sau plăci mici de piele roșie, care se descuamează, care poate apărea exploziv, afectând simultan părți mari ale suprafeței pielii, după o durere în gât. În psoriazisul invers, sunt frecvente leziunile genitale, în special în zona inghinală și pe capul penisului.
Psoriazisul din zonele umede, cum ar fi buricul sau zona dintre fese (pliuri intergluteale) poate arăta ca niște plăci plate roșii, fără prea multă descuamare. Aceasta poate fi confundată cu alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi infecții fungice, erupții cutanate alergice sau infecții bacteriene. Pacienții sunt adesea bolnavi sistemic și pot avea febră.
Psoriazisul eritrodermic apare ca zone extinse de piele roșie care implică adesea întreaga suprafață a pielii. Pacienții se pot simți adesea răciți. Psoriazisul scalpului poate arăta ca o mătreață severă, cu fulgi uscati și zone roșii ale pielii. Poate fi dificil de diferențiat între psoriazisul scalpului și dermatita seboreică atunci când este implicat doar scalpul. Cu toate acestea, tratamentul este adesea foarte similar pentru ambele afecțiuni.
Cum diagnostichează profesioniștii din domeniul sănătății psoriazisul?
Diagnosticul de psoriazis se face de obicei prin obținerea de informații din examenul fizic al pielii, istoricul medical și istoricul de sănătate al familiei relevante. Uneori pot fi necesare teste de laborator, inclusiv o examinare microscopică a țesutului obținut dintr-o biopsie cutanată.
Eczema vs psoriazis
Ocazional, poate fi dificil să diferențiezi dermatita eczematoasă de psoriazis. Acesta este momentul în care o biopsie poate fi destul de valoroasă pentru a distinge între cele două afecțiuni. De remarcat, atât dermatita eczematoasă, cât și psoriazisul răspund adesea la tratamente similare.
Este psoriazisul contagios?
Nu. O persoană nu o poate lua de la altcineva și nu o poate transmite nimănui altcuiva prin contact piele cu piele. Atingerea directă a unei persoane cu psoriazis în fiecare zi nu va transmite niciodată afecțiunea.
Există un remediu pentru psoriazis?
Nu, psoriazisul nu este vindecabil în prezent. Cu toate acestea, poate intra în remisie, producând o suprafață a pielii complet normală. Cercetările în curs fac progrese în mod activ în găsirea unor tratamente mai bune și a unui posibil remediu în viitor.
Este psoriazisul ereditar?
Deși psoriazisul nu este contagios de la persoană la persoană, există o tendință ereditară cunoscută. Prin urmare, antecedentele familiale sunt de mare ajutor în stabilirea diagnosticului.
Ce specialiști din domeniul sănătății tratează psoriazisul?
Dermatologii sunt medici specializați în diagnosticul și tratamentul psoriazisului, iar reumatologii sunt specializați în tratamentul tulburărilor articulare și al artritei psoriazice.
Multe tipuri de medici pot trata psoriazisul, inclusiv dermatologi, medici de familie, medici de medicină internă, reumatologi și alți medici. Unii pacienți au consultat și alți profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi specialist in acupunctura si holistici, chiropracticieni și nutriționiști.
Nu toți dermatologii și reumatologii tratează psoriazisul. Acum este evident că pacienții cu psoriazis sunt predispuși la o varietate de alte boli, așa-numitele comorbidități. Bolile cardiovasculare, diabetul, hipertensiunea, bolile inflamatorii intestinale, hiperlipidemia, problemele hepatice și artrita sunt mai frecvente la pacienții cu psoriazis. Este foarte important ca toți pacienții cu psoriazis să fie monitorizați cu atenție de către furnizorii lor de asistență medicală primară pentru aceste boli asociate. Inflamația articulară a artritei psoriazice și complicațiile acesteia sunt tratate frecvent de reumatologi.
Care sunt opțiunile de tratament pentru psoriazis?
Există multe opțiuni eficiente de tratament pentru psoriazis. Cel mai bun tratament este determinat individual de medicul curant și depinde, parțial, de tipul bolii, severitatea și cantitatea de piele implicată și tipul de acoperire de asigurare. Pentru boli ușoare care implică doar zone mici ale corpului (mai puțin peste 10% din suprafața totală a pielii), tratamentele topice (aplicate pe piele), cum ar fi cremele, loțiunile și spray-urile, pot fi foarte eficiente și sigure de utilizat. Ocazional, o mică injecție locală de steroizi direct într-o placă psoriazică izolată dură sau rezistentă poate fi utilă. Pentru boala moderată până la severă care implică zone mult mai mari ale corpului (>10% sau mai mult din suprafața totală a pielii), produsele topice pot nu este eficient sau practic de aplicat. Acest lucru poate necesita tratamente cu lumină ultravioletă sau medicamente sistemice (tratamente corporale, cum ar fi pastile sau injecții).
Medicamentele interne au de obicei riscuri mai mari. Deoarece terapia locală nu are efect asupra artritei psoriazice, medicamentele sistemice sunt, în general, necesare pentru a opri progresia către distrugerea permanentă a articulațiilor. Este important să rețineți că, ca în cazul oricărei afecțiuni medicale, toate medicamentele au posibile efecte secundare. Niciun medicament nu este 100% eficient pentru toată lumea și nici un medicament nu este 100% sigur. Riscurile și beneficiile potențiale ale medicamentelor trebuie luate în considerare pentru fiecare tip de psoriazis și individ. Dintre doi pacienți cu exact aceeași cantitate de boală, unul o poate tolera cu foarte puțin tratament, în timp ce celălalt poate deveni incapacitat și poate necesita tratament intern.
O propunere de a minimiza toxicitatea unora dintre aceste medicamente a fost numită în mod obișnuit terapie „de rotație”. Ideea este de a schimba medicamentele anti-psoriazis la fiecare șase până la 24 de luni pentru a minimiza toxicitatea unui medicament. În funcție de medicamentele selectate, această propunere poate fi o opțiune. O excepție de la această propunere este utilizarea medicamentelor biologice mai noi. O persoană care a folosit steroizi topici puternici pe suprafețe mari ale corpului pentru perioade prelungite poate beneficia de oprirea steroizilor pentru o perioadă și trecerea la o altă terapie.
Există o dietă anti-psoriazis?
Majoritatea pacienților cu psoriazis par a fi supraponderali. Deoarece există o predispoziție ca acești pacienți să dezvolte boli cardiovasculare și diabet, se sugerează cu tărie ca aceștia să încerce să mențină o greutate corporală normală. Deși dovezile sunt rare, s-a sugerat că pacienții zvelți au mai multe șanse să răspundă la tratament. Deși studiile dietetice sunt notoriu dificil de efectuat și interpretat, pare probabil ca o dietă al cărei conținut de grăsimi este compus din uleiuri polinesaturate precum uleiul de măsline și pește. uleiul este benefic pentru psoriazis. Așa-numita dietă mediteraneană este un exemplu.
Care este prognosticul pe termen lung cu psoriazis? Care sunt complicațiile psoriazisului?
În general, prognosticul pentru majoritatea pacienților cu psoriazis este bun. Deși nu este vindecabil, este controlabil. După cum este descris mai sus, studii recente arată o asociere între psoriazis și alte afecțiuni medicale, inclusiv obezitatea, diabetul și bolile de inimă.
Este posibil să previi psoriazisul?
Deoarece psoriazisul este moștenit, este imposibil în acest moment să sugerăm ceva care ar putea împiedica dezvoltarea acestuia, în afară un stil de viață sănătos.
Ce ne rezervă viitorul pentru psoriazis?
Cercetarea psoriazisului este puternic finanțată și este foarte promițătoare pentru viitor. Doar ultimii 5 până la 10 ani au produs îmbunătățiri mari în tratamentul bolii cu medicamente care vizează controlul locurilor precise ale procesului de inflamație. Sunt necesare cercetări în curs pentru a descifra cauza finală a acestei boli.
citeste si Tratamente pentru psoriazis – Ronald Marks
