Ce este boala Addison?
Boala Addison, cunoscută și sub denumirea de insuficiență adrenală sau hipocortizolism, este o afecțiune endocrină care apare atunci când glandele suprarenale nu produc suficient hormon cortizol și, în unele cazuri, hormon aldosteron. Afectează toate grupele de vârstă și se manifestă la fel de frecvent la bărbați și femei.
Cum apare boala Addison?
Aceasta apare atunci când glandele suprarenale nu produc suficient cortizol și, uneori, nici aldosteron. Boala este denumită insuficiență adrenală sau hipocortizolism.
Ce este cortizolul?
Cortizolul este un hormon produs de glandele suprarenale, care sunt situate deasupra rinichilor. Face parte dintr-o clasă de hormoni numiți glucocorticoizi și afectează aproape toate organele și țesuturile din corp. Cortizolul are mai multe funcții importante, cum ar fi:
- Ajută la răspunsul organismului la stres.
- Menține tensiunea arterială și funcția cardiacă.
- Reglează răspunsul inflamator al sistemului imunitar.
- Echilibrează efectele insulinei în descompunerea zahărului pentru energie.
- Reglează metabolismul proteinelor, carbohidraților și grăsimilor.
Cum este reglat cortizolul?
Cortizolul este reglat de hipotalamus și de glanda pituitară, situată la baza creierului. Hipotalamusul trimite hormoni de eliberare către glanda pituitară, care răspunde prin secretarea ACTH (hormon adrenocorticotrop), stimulând astfel glandele suprarenale să producă cortizol. Odată ce cortizolul este produs, semnalează glandei pituitare să reducă secreția de ACTH.
Ce este aldosteronul?
Aldosteronul face parte din clasa hormonilor numiți mineralocorticoizi, care ajută la menținerea tensiunii arteriale și a echilibrului de apă și sare în corp. Aldosteronul ajută rinichii să rețină sodiu și să elimine potasiu. În caz de deficit de aldosteron, rinichii nu pot regla corect echilibrul de sare și apă, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și a volumului de sânge.
Cauzele bolii Addison
Deficitul de cortizol poate apărea din mai multe motive, cum ar fi o afecțiune a glandelor suprarenale (insuficiență adrenală primară) sau o deficiență de ACTH produs de glanda pituitară (insuficiență adrenală secundară).
Insuficiența adrenală primară este cauzată în principal de distrugerea treptată a cortexului adrenal de către sistemul imunitar al corpului. Până la 80% dintre cazuri sunt cauzate de tulburări autoimune. În alte cazuri, alte glande pot fi afectate, așa cum este sindromul de deficiență poliglandulară.
Sindromul de deficiență poliglandulară este clasificat în două tipuri:
- Tipul I: Apare la copii și poate fi însoțit de hipoparatiroidism, dezvoltare sexuală întârziată, anemie pernicioasă, infecții cronice cu candida și hepatită cronică activă.
- Tipul II: Apare la adulții tineri și poate include hipotiroidism, dezvoltare sexuală întârziată, diabet, vitiligo și pierderea pigmentului pe piele.
Tuberculoza (TB) este o altă cauză importantă, reprezentând aproximativ 20% din cazurile de insuficiență adrenală primară în țările dezvoltate.
Insuficiența adrenală secundară este mai frecventă decât cea primară și poate fi atribuită unei lipse de ACTH. Acest tip de insuficiență poate apărea, de exemplu, atunci când o persoană întrerupe brusc administrarea pe termen lung a unui hormon glucocorticoid.
Semnele și simptomele bolii Addison
Simptomele se dezvoltă treptat și includ:
- Oboseală cronică și agravantă.
- Slăbiciune musculară.
- Pierderea apetitului și pierdere în greutate.
Aproximativ 50% dintre persoanele afectate prezintă greață, vărsături și diaree. Alte simptome includ tensiune arterială scăzută, modificări ale pielii prin hiperpigmentare și poftă de alimente sărate. Criza addisoniană poate duce la simptome severe, precum dureri puternice în spate, abdomen sau picioare, deshidratare, tensiune arterială extrem de scăzută și pierderea cunoștinței.
Diagnosticul bolii Addison
Diagnosticul se bazează pe istoricul medical și simptome. Testele de laborator sunt utilizate pentru a verifica nivelurile de cortizol și ACTH. Testul de stimulare ACTH este cel mai specific pentru diagnosticare. În cazuri de criză addisoniană, tratamentul cu lichide, săruri și glucocorticoizi trebuie administrat imediat.
Tratamentul bolii Addison
Tratamentul implică înlocuirea hormonilor care nu sunt produși suficient de glandele suprarenale:
- Cortizolul este înlocuit cu hidrocortizon oral, luat o dată sau de două ori pe zi.
- Aldosteronul este înlocuit cu fludrocortizon (Florinef). Persoanele afectate sunt sfătuite să crească aportul de sare.
În timpul crizelor, se administrează rapid injecții intravenoase de hidrocortizon, soluție salină și dextroză. Doza de medicamente este ajustată ulterior.
Precauții și recomandări pentru pacienți
Persoanele cu boala Addison sunt sfătuite să poarte o brățară de identificare sau o carte care să alerteze personalul de urgență cu privire la necesitatea administrării de 100 mg de cortizol în caz de urgență. Este indicat să aibă o seringă și o formă injectabilă de cortizol pentru situații de urgență și să știe cum să își ajusteze medicația în timpul perioadelor de stres sau în caz de infecții ușoare.
